Chrząstka i choroba zwyrodnieniowa stawów

Chrząstka to wyspecjalizowana tkanka łączna, którą można znaleźć w różnych częściach ciała, takich jak stawy, ścięgna, więzadła, uszy, nos, tchawica, i krążki międzykręgowe. Składa się z komórek zwanych chondrocytami i macierzy składającej się z tkanki włóknistej i różnych kombinacji proteoglikanów i glikozaminoglikanów.

Jaki rodzaj chrząstki istnieje?

Istnieją 3 rodzaje chrząstek: chrząstka szklista, chrząstka elastyczna i chrząstka włóknista. Chrząstka szklista, zwana również chrząstką stawową, jest najczęstszym rodzajem chrząstki. Zwykle znajduje się w tchawicy, nosie, mostku, między żebrami i na końcach kości tworzących stawy.

Zakrywając końce kości długich, zmniejsza tarcie między kośćmi, umożliwiając nam płynny i bezbolesny ruch stawów, a także służy jako poduszka dla stawów, pochłaniając siły ściskające powstające podczas ruchu. Dlatego chrząstka stawowa ma kluczowe znaczenie dla utrzymania zdrowych i funkcjonalnych stawów.

Elastyczna chrząstka jest bardziej elastyczna i najczęściej występuje w krtani, uchu, nagłośni i
trąbce Eustachiusza.

Chrząstka włóknista może wytrzymać wysoki stopień naprężenia i ściskania i jest uważana za najsilniejszą
i najmniej elastyczną. Jest powszechnie spotykany w łąkotkach, ścięgnach, więzadłach i
krążkach międzykręgowych.

Czy leczenie uszkodzonej chrząstki stawowej jest trudne?

Niestety, chrząstka stawowa może ulec uszkodzeniu, powodując ból, dyskomfort, obrzęk i utratę ruchu.

Na chrząstkę może wpływać kilka schorzeń, od miejscowych ubytków chrząstki po chorobę całego stawu zwaną chorobą zwyrodnieniową stawów.

Jeśli lekarz po badaniu klinicznym podejrzewa, że chrząstka została uszkodzona, należy wykonać badania obrazowe, takie jak prześwietlenie i rezonans magnetyczny, aby zdiagnozować lub wykluczyć chorobę chrząstki.

Co to jest choroba zwyrodnieniowa stawów?

Choroba zwyrodnieniowa stawów (OA) jest najczęstszą postacią choroby stawów. Jest to choroba całego stawu, wpływająca nie tylko na chrząstkę stawową, ale także na otaczające ją tkanki. Zapalenie błony maziowej i przebudowa kości podchrzęstnej powodują ból, sztywność stawów i upośledzenie ruchu, znacznie obniżając jakość życia ponad 500 milionów ludzi na całym świecie.

Jakie są czynniki ryzyka rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów?

Czynniki ryzyka choroby zwyrodnieniowej stawów obejmują urazy, starzenie się, otyłość i cukrzycę. Przyczyny zapalne, czynniki genetyczne lub nadmierny wysiłek związany z pracą mogą również predysponować do rozwoju choroby zwyrodnieniowej stawów. Kolano jest najczęściej dotkniętym stawem, odpowiadającym za 83% całkowitego obciążenia chorobą zwyrodnieniową stawów, a następnie biodra, kręgosłup i ręce.

Czy istnieją różne rodzaje otwartego dostępu?

Istnieją trzy różne formy choroby zwyrodnieniowej stawów w kolanie: piszczelowo-udowa, rzepkowo-udowa (PFOA) i złożona choroba zwyrodnieniowa stawów. Ostatnie badania wykazały, że choroba zwyrodnieniowa stawów rzepkowo-udowych (PFOA) występuje u ~39% osób z bólem kolana w wieku powyżej 30 lat i jest uważana za jeden z najwcześniejszych objawów prowadzących do progresji pełnej choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego u osób z objawami choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego w ciągu 2-5 lat (50-75% pacjentów) i ostateczną potrzebą implantu protetycznego.

Jak leczy się chorobę zwyrodnieniową stawów rzepkowo-udowej?

Większość strategii leczenia koncentruje się na łagodzeniu objawów i leczeniu bólu, podczas gdy zabiegi chirurgiczne, takie jak wymiana stawu, są wymagane w przypadkach poważnie dotkniętych chorobą. Jednak ze względu na brak wysokiej jakości badań, żadna z tych metod leczenia nie jest akceptowana jako złoty standard w leczeniu PFOA zgodnie z kryteriami opartymi na dowodach, a wytyczne kliniczne są często niespójne ze sobą w odniesieniu do stosowania tych terapii.

Odkrycia te podkreślają znaczenie izolowanego PFOA w naturalnym przebiegu choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego i skłaniają do opracowania strategii leczenia regeneracyjnego a) w celu złagodzenia bólu i objawów u pacjentów oraz b) możliwego opóźnienia naturalnego przebiegu prowadzącego do złożonej (trójkompartmentowej) choroby zwyrodnieniowej stawu kolanowego.

Czy są jakieś inne możliwości leczenia PFOA inne niż endoproteza stawu?

Terapie regeneracyjne oparte na komórkach wykorzystujące chondrocyty stawowe lub komórki macierzyste pochodzące z tkanki tłuszczowej są obiecującym alternatywnym podejściem, ale żadna z dostępnych terapii nie ma zastosowania w przypadku zmian w chorobie zwyrodnieniowej stawu kolanowego lub pocałunkach, zalecanych dla osób starszych (powyżej 55 lat), ani nie udowodniono korzyści klinicznych w randomizowanych badaniach klinicznych.

Autologiczna chondrogeneza indukowana macierzą (AMIC) jest szeroko stosowana w leczeniu ubytków chrząstki rzepkowo-udowej pełnej grubości we wczesnym stadium PFOA, ale istnieją tylko niskiej jakości dane naukowe z kilkoma opublikowanymi opisami przypadków.

Jaką strategię leczenia stosuje konsorcjum ENCANTO?

Obecnie nie ma dostępnej opcji leczenia mającego na celu modyfikację choroby lub zapewnienie strukturalnej regeneracji PFOA.

ENCANTO wypełni tę lukę.

Proponujemy dwie innowacje:

1. wykorzystanie autologicznych chondrocytów nosa (NC) jako źródeł komórek lepszych od chondrocytów stawowych (AC), oraz
2. implantacja tkanki chrząstki modyfikowanej tkankowo (N-TEC) chondrocytów nosa w celu regeneracyjnego leczenia PFOA w celu poprawy wyników klinicznych i potencjalnego opóźnienia sztucznej wymiany stawu.